Bestelformulier

Dit bestelformulier is bedoeld voor bestaande klanten van Diet Solutions om producten te reserveren voor de volgende afspraak. Vul hieronder uw gegevens in en de producten die u wilt bestellen. Deze bestelling staat dan voor u klaar.

Bestel uiterlijk 1 dag van tevoren voor 10.00 uur.

Naam*
Telefoonnummer
Vestiging*
Datum afspraak*
     
 
sinaasappel drank
pompelmoes ananas drank
perzik mango drank
citrusvruchten drank
kokosnoot drank
cranberry drank
rode grapefruit drank
exotisch
aardbei sinaasappel
passievrucht sinaasappel
aardbei ananas smoothie
milkshakes vanille (3 pack)
milkshakes chocolade (3 pack)
milkshakes aardbei (3 pack)
milkshakes banaan (3 pack)
 
cappuccino
chocolade drank
havermout appel nootjes
havermout kaneel krenten
brood
kaasbrood
 
aspergesoep
champignonsoep
groentesoep
kippensoep
tomatensoep
kip kerrie soep
 
chocolade dessert
chocolade mousse
caramel dessert
vanille dessert
banaan dessert
aardbeien dessert
yoghurt met bosvruchten
creme brulee dessert
koffie mousse
vanille karamel mousse
 
omelet kaas
omelet ham
aardappelpuree
pannenkoek sinaasappel
pannenkoek vanille
pannenkoek hamkaas
omelet champignons
omelet fijnekruiden
omelet méditerranée
kaassoufflé
rösti
 
chocoladereep vanille
chocoladereep banaan
chocoladereep cappuccino
chocoladereep kokosnoot
chocoladereep amandel
chocoladereep ass. 6 smk.
chocoladereep fruit crunch
chocoladereep choco crunch
chocoladereep karamel crunch
 
koude dranken (ass. 5 smaken)
ontbijtgerechten (ass. 5 smaken)
soepen (ass. 5 smaken)
desserts choco (ass. 5 smaken)
hoofdgerechten (ass. 5 smaken)
omeletten (ass. 5 smaken)
desserts fruit (ass. 5 smaken)
koude dranken DUO (ass. 5 smaken)
 
multivitaminen (pot 60 stuks)
kaliumcapsules (pot 60 stuks)
stoelgangcapsules (pot 60 stuks)

Toelichting
 

Vul de letters/cijfers in om misbruik te voorkomen.


Velden met een * zijn verplicht.